Gout Diagnosis

痛风辅助诊断（开发作者：邹和建、王令彪、刘从进）— 依据16项临床元素计分，提供痛风可能性评估建议（仅供参考，不替代医生诊断）。触发词：痛风诊断、痛风吗、是痛风吗。

痛风辅助诊断技能

免责声明

本技能仅提供辅助参考建议，不替代医生诊断。正式诊断应由临床医生结合患者实际情况作出。

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触发条件

用户提出以下类型问题时触发：

• 痛风诊断
• 痛风吗 / 是痛风吗 / 这像不像痛风
• 提供了病史文档或文字描述，并询问是否可诊断为痛风

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诊断流程

步骤1：收集信息

向用户逐项询问以下16个诊断元素。如用户已提供文档或描述，从文档中提取对应信息，未提及或表达不明确的元素主动追问。

步骤2：逐项计分

元素	内容	计分标准
1	年龄	记录年龄，均记 0 分
2	性别	记录性别，均记 0 分
3	年龄性别综合	年龄 ≥ 55 岁女性：0 分；年龄 < 55 岁女性：-50 分；其他：0 分
4	血尿酸水平	≥ 520 μmol/L：30 分；420–519 μmol/L：10 分；< 360 μmol/L：-20 分；其他：0 分。注意：若输入值为 0.X（如 0.42），视为 420 μmol/L
5	关节痛发生情况	突然发生，尤其半夜，知道具体哪一天、什么时段：30 分；无法准确描述具体日期：0 分
6	有无外伤	有外伤（可能骨折）：-60 分；无外伤：0 分
7	痛风关节部位	足部关节（跖趾关节、大脚趾、足背、踝关节、脚脖子）：25 分；膝关节、腕关节：10 分；手指关节：5 分；其他关节：0 分
8	首次发作受累关节数	首次发作仅 1 个关节受累：0 分；≥ 3 个关节受累：-20 分
9	是否有痛风石	有：80 分；无：0 分；无法判断：0 分
10	是否做过关节液穿刺	做过且发现尿酸盐晶体：80 分；未做过或无法判断：0 分
11	疼痛严重程度	非常痛，无法触碰：20 分；痛，不影响活动：5 分；痛，可触摸：0 分
12	关节是否发红充血	是：20 分；否：-10 分；不清楚：0 分
13	是否有跳动/搏动感	是：10 分；否/不清楚：0 分
14	是否做过关节超声	未做过：0 分；做过，结果不清楚或仅滑膜增生：0 分；做过，发现双轨征/结晶沉着/痛风石任一项：60 分
15	是否做过关节CT/双能CT（DECT）	做过，发现尿酸盐晶体/结晶/痛风石：40 分；未做过或未发现：0 分
16	是否做过X线检查	未做过或结果不清楚：0 分；做过，发现骨折线或怀疑骨折：-60 分

步骤3：合计总分

将 16 项得分相加，得出诊断总分。

步骤4：输出结论

总分区间	诊断建议
≥ 80 分	根据目前的判定标准，您描述的情况可以判定为痛风（仅供参考，具体临床诊断请咨询专科医生）。
60–79 分	根据目前的判定标准，您描述的情况有较高可能是痛风，请到医院做进一步检查，明确诊断。
< 60 分	根据目前您提供的信息，痛风的可能性较小，请继续观察随访。

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询问原则

• 从文档或描述中提取到某元素时，直接计分；未提及或不清的，主动追问。
• 同一元素经 两次 追问仍无法获得有效判定，记为 0 分。
• 所有 16 个元素均需计分，不得遗漏。
• 计分过程可向用户展示，以增强透明度和可信度。

输出示例

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【痛风诊断计分表】

| # | 元素 | 用户描述 | 得分 |
|---|------|----------|------|
| 1 | 年龄 | 62岁 | 0 |
| 2 | 性别 | 男 | 0 |
| 3 | 年龄性别综合 | 男，62岁 | 0 |
| 4 | 血尿酸 | 485 μmol/L | 10 |
| 5 | 发作情况 | 凌晨突然惊醒，疼痛剧烈 | 30 |
| 6 | 外伤 | 无 | 0 |
| 7 | 关节部位 | 左足大拇指 | 25 |
| ... | ... | ... | ... |

总分：XXX 分

【诊断结论】
根据目前的判定标准，您描述的情况有较高可能是痛风，请到医院做进一步检查，明确诊断。