---
name: 跟骨骨折的流行病学与致伤机制
description: 本技能用于在急诊或临床评估中识别高处坠落导致的跟骨骨折。当患者有高处坠落史且足跟着地，出现足跟肿胀、瘀斑和无法负重时，应使用此技能快速判断是否高度怀疑跟骨骨折，并指导下一步影像学检查与专科转诊。
---

# 跟骨骨折的流行病学与致伤机制

## 何时使用
- 患者有明确高处坠落史（如建筑工人、攀爬者）
- 足部首先着地，尤其是足跟着地
- 出现足跟广泛肿胀、瘀斑（“鞋匠征”）、压痛明显、无法负重
- 需排除扭伤、应力性骨折或其他跗骨（如距骨）骨折

## 执行步骤
1. **确认流行病学背景**：跟骨骨折占所有跗骨骨折约60%，是最常见的跗骨骨折类型。
2. **分析致伤机制**：
   - 典型机制为高处坠落后足跟着地
   - 身体重力经距骨垂直传导至跟骨，导致压缩性骨折
3. **识别骨折特点**：
   - 多为关节内骨折，常累及距下关节面
   - 易继发创伤性关节炎
4. **评估临床表现**：
   - 足跟广泛肿胀与瘀斑（“鞋匠征”）
   - 明显压痛，无法负重
5. **启动影像学检查**：
   - 立即拍摄足部侧位和轴位X线片
   - 若X线提示骨折或临床高度怀疑，行CT三维重建以评估关节面塌陷程度
6. **采取行动**：建议立即进行影像学检查并转诊至足踝专科。

> 注意：本技能不适用于扭伤、应力性骨折或其他跗骨骨折（如距骨骨折）。