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name: 臂丛主要分支损伤的临床表现识别
description: 根据上肢特定运动障碍、感觉缺失和手部畸形（如爪形手、猿掌、垂腕）快速识别腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经或桡神经损伤。在接诊上肢外伤患者、解读神经电生理检查结果或进行手外科评估时使用本技能。
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# 臂丛主要分支损伤的临床表现识别

## 触发条件
当患者出现上肢特定区域的运动无力、感觉障碍或特征性手部畸形时，立即应用本技能进行神经损伤定位。

## 执行步骤

1. **评估运动功能与感觉分布**：结合患者主诉与体格检查，明确无力肌肉群及感觉缺失区域。
2. **对照典型神经损伤表现**：
   - **腋神经（C5–C6）损伤**：三角肌瘫痪致臂不能外展；肩部及臂外侧上部感觉障碍；“方肩”外观。
   - **肌皮神经（C5–C7）损伤**：屈肘无力；前臂外侧皮肤感觉减弱。
   - **正中神经（C6–T1）损伤**：
     • 腕部受压（腕管综合征）：鱼际肌萎缩，拇指不能外展/对掌/对指；桡侧三个半手指掌面感觉障碍。
     • 前臂受压（旋前圆肌综合征）：前臂屈肌无力伴手掌感觉障碍。
   - **尺神经（C8–T1）损伤**：
     • 肘部或近端损伤：环/小指远节不能屈、骨间肌/小鱼际萎缩、“爪形手”；手掌及手背尺侧感觉丧失。
     • 豌豆骨处远端损伤：仅骨间肌瘫痪（运动障碍），感觉正常。
     • 合并正中神经损伤：大小鱼际均萎缩，呈“猿掌”。
   - **桡神经（C5–T1）损伤**：
     • 肱骨中段骨折：伸肌群瘫痪致“垂腕”；第1、2掌骨间背面感觉障碍。
     • 桡骨颈骨折（深支损伤）：伸腕/伸指无力，无感觉障碍。
3. **排除中枢病变**：确认症状符合周围神经损伤模式，而非脊髓或脑部病变。
4. **指导下一步处理**：根据定位结果建议神经电生理检查、影像学评估或手术干预。

> **注意**：本技能仅适用于周围神经损伤场景，中枢神经系统病变表现不同，不可混淆。