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name: HEV感染特殊人群风险与慢性化评估
description: 当患者确诊或疑似戊型肝炎病毒（HEV）感染且属于孕妇、慢性肝病患者、老年人或免疫功能低下者等高危人群时，使用本技能评估重症风险、慢性化可能性并启动相应监测与干预措施。
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# HEV感染特殊人群风险与慢性化评估

## 何时使用
- 患者已确诊或高度疑似HEV感染；
- 患者属于以下任一高危人群：孕妇（尤其妊娠晚期）、慢性肝病患者、老年人、免疫功能低下者（如器官移植受者、HIV感染者）。

> **注意**：普通成人HEV感染通常为自限性，不适用本高风险评估逻辑。

## 执行步骤

1. **识别高危人群及其特异性风险**：
   - **孕妇**（尤其妊娠6～9个月）：病死率达10%～20%，易导致流产或死胎；
   - **慢性肝病患者与老年人**：易进展为急性或亚急性肝衰竭；
   - **免疫功能低下者**：可能发展为慢性HEV感染。

2. **判断是否符合慢性HEV感染定义**：
   - 若HEV RNA持续阳性超过3个月，即定义为慢性感染。

3. **评估慢性感染特征**：
   - 多数无症状或症状轻微；
   - 存在肝功能持续异常；
   - 部分可进展为肝硬化。

4. **启动针对性监测与管理**：
   - 密切监测肝功能、凝血指标及HEV RNA载量；
   - 孕妇需联合产科进行多学科管理；
   - 免疫抑制患者考虑调整免疫抑制方案或抗病毒治疗。

5. **确认诊断依据**：
   - 抗-HEV IgM阳性提示急性感染，但需结合IgG和HEV RNA结果综合判断；
   - 症状出现后1～2周内是HEV RNA检出高峰期（检出率70%～80%）。

> 提示：HEV主要经粪-口途径传播，潜伏期末和急性期初传染性最强。