---
name: 幽门螺杆菌诊断方法
description: 本技能提供幽门螺杆菌感染的标准化诊断流程，包括无创与有创检测方法的选择依据、执行步骤及结果解读。当患者出现慢性胃炎、消化性溃疡等胃部不适症状，或需筛查幽门螺杆菌感染时使用。
---

# 幽门螺杆菌诊断方法

## 触发条件
当患者出现以下情况之一时应用本技能：
- 慢性胃炎、消化性溃疡等胃部不适症状
- 需要筛查幽门螺杆菌感染
- 可获取呼气、血清、粪便或胃黏膜活检样本

## 诊断流程

### 1. 利用尿素酶特性进行鉴定
幽门螺杆菌富含尿素酶，可迅速将尿素水解为NH₃和CO₂，此为所有诊断方法的核心生化基础。

### 2. 选择无创诊断方法（首选）
- **尿素呼气试验**：口服¹³C或¹⁴C标记的尿素，测定呼出气体中标记CO₂含量；灵敏度和特异性均>90%。
- **血清学试验**：检测抗幽门螺杆菌抗体；适用于初筛，但**不能用于判断治疗是否成功**，且**幼儿结果不可靠**。
- **粪便抗原检测**：可作为尿素呼气试验的替代方案，尤其适用于无法配合呼气试验者。

### 3. 采用有创诊断（内镜活检）
在以下情况下进行胃黏膜活检：
- 出现贫血、消化道出血、体重减轻等警示症状
- 患者年龄超过50岁
- 需同时评估胃黏膜病变严重程度

活检样本可通过组织染色（如H-E染色）在显微镜下直接观察螺杆状细菌定植。

### 4. 结果判读与后续行动
- 输出阳性/阴性结果
- 结合临床症状判断是否启动根除治疗
- 血清学阳性但无症状者需谨慎解读，避免过度治疗

> 注意：治疗后复查应使用尿素呼气试验或粪便抗原检测，**禁用血清学方法**。