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name: 下肢动脉介入治疗入路与支架置入规范
description: 本技能用于指导对存在股腘动脉或膝下动脉狭窄/闭塞病变且伴有严重缺血症状（如静息痛、溃疡或坏疽）的患者实施标准化下肢动脉介入治疗。当患者经影像学（如DSA）明确病变位置、无绝对禁忌证，且需通过血管开通、球囊扩张或支架置入恢复血流以避免截肢时，应使用本技能。
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# 下肢动脉介入治疗入路与支架置入规范

## 适用对象
- 股腘动脉狭窄或闭塞病变
- 膝下动脉病变

## 前提条件
- 明确病变位置
- 已完成影像学评估（如DSA）
- 患者无绝对禁忌证

## 触发条件
当患者存在下肢动脉狭窄/闭塞且有严重缺血症状（如静息痛、溃疡、坏疽）时，启动本介入治疗流程。

## 执行步骤

### 1. 入路选择
- 首选股动脉穿刺；根据病变位置选择对侧逆行或同侧顺行穿刺。
- 必要时在超声或透视引导下行腘动脉、足背动脉、胫后动脉或腓动脉逆行穿刺。

### 2. 诊断性血管造影
- 行下肢动脉选择性造影。
- 必要时加做斜位以清晰显示股深/股浅动脉分叉。

### 3. 血管开通
- 使用超滑导丝轻柔开通狭窄或闭塞段。
- 对复杂长段闭塞，可采用内膜下开通技术：导丝导管经内膜下通过闭塞段后重返真腔。
- 操作全程必须轻柔，避免血管穿孔或破裂。

### 4. 球囊扩张与支架置入
- 开通后行球囊扩张成形术；膝下动脉使用直径2～4mm长球囊。
- 若支架展开不良，需行球囊后扩张。
- **严禁在骨关节处**（如股总动脉、腘动脉），以防关节屈曲导致支架折断。
- 可选用药物洗脱球囊或药物洗脱支架，释放抗增生药物以抑制内膜增生、降低血栓风险。

### 5. 减容治疗（如适用）
- 适用于开通失败或不宜支架的病变。
- 可采用斑块旋切或激光消融，减少斑块负荷，为后续扩张或支架置入创造条件。

### 6. 术后血管造影
- 评估血流是否通畅及是否存在远端栓塞。

## 关键约束
- 骨关节处（股总动脉、腘动脉）不宜置入支架。
- 膝下动脉因直径小、再狭窄率高，仅用于保肢治疗。

## 预期结果
成功开通血管、恢复血流，避免截肢；术后需影像学随访评估通畅率。