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name: 溃疡性结肠炎的影像学诊断与并发症识别
description: 当影像显示结肠连续性病变、黏膜颗粒样改变、铅管样肠管、靶征且累及直肠时，使用本技能诊断溃疡性结肠炎，并立即识别中毒性巨结肠（管径≥6cm）或穿孔等危急并发症。
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# 溃疡性结肠炎的影像学诊断与并发症识别

## 诊断要点
1. **病变分布**：
   - 从直肠开始，连续性向近端蔓延，极少跳跃
   - 回肠末端受累仅见于重度病例（倒灌性回肠炎）
2. **X线造影表现**：
   - 早期：黏膜水肿、模糊
   - 进展期：颗粒状/砂粒状黏膜，锯齿状边缘，多发小充盈缺损
   - “双轨征”：溃疡相连线影与腔壁线平行
   - 晚期：“铅管样”僵硬肠管，结肠袋消失
3. **CT/MRI特征**：
   - 肠壁对称、连续、均匀增厚
   - T₂WI黏膜/黏膜下层信号增高
   - 增强后黏膜/黏膜下层强化为主，呈“靶征”
   - 肠腔变细、肠管缩短

## 并发症识别（危急值警报）
- **中毒性巨结肠**：横结肠显著扩张，管径 **≥6cm** → 立即发出警报
- **肠穿孔**：腹腔游离气体
- **消化道出血**：肠腔高密度影或异常强化

## 鉴别诊断
- **vs 缺血性结肠炎**：后者多见于老年，CTA/MRA显示血管狭窄
- **vs 克罗恩病**：后者透壁性炎症，肠壁全层强化，伴肛周病变

## 输出结果
- 若发现中毒性巨结肠（≥6cm）或穿孔，立即发出危急值警报
- 否则输出支持溃疡性结肠炎的影像证据