---
name: 结核性腹膜炎与腹膜转移瘤的影像鉴别要点
description: 当CT或超声显示腹膜增厚伴腹水但原发肿瘤不明时，使用本技能通过腹膜增厚模式、大网膜改变、强化特征及原发病灶线索，鉴别结核性腹膜炎与腹膜转移瘤。
---

# 结核性腹膜炎与腹膜转移瘤的影像鉴别要点

## 触发条件
- 影像显示腹膜增厚伴腹水
- 原发肿瘤不明
- 已行CT或超声检查

## 鉴别步骤
1. **腹膜增厚模式**：
   - 结核性：壁腹膜光滑、均匀增厚，结节小而少
   - 转移瘤：腹膜不规则、结节状增厚，常见于盆腔陷凹、肝脾周围
2. **大网膜改变**：
   - 结核性：“污垢样”或细线样增厚（“网膜线”），无“网膜饼”
   - 转移瘤：多发结节融合成典型“网膜饼”
3. **强化特征**：
   - 结核性：中度至明显强化，血供相对较少
   - 转移瘤：结节轻度强化，但整体血供较丰富
4. **原发病灶线索**：
   - 转移瘤：常可发现卵巢、胃、结肠等原发恶性肿瘤
   - 结核性：无原发肿瘤，但可能有肺结核病史

## 辅助参考
- 结核性：PPD阳性、ESR↑、ADA↑
- 转移瘤：CA125等肿瘤标志物可能升高（非特异）

## 输出结果
- 提示更可能为结核性腹膜炎或腹膜转移瘤
- 建议结合临床与实验室检查进一步确认