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name: 结核性腹膜炎的病理分型与影像特征
description: 当患者有慢性腹痛、腹水或结核病史，且影像显示腹膜增厚或高密度腹水时，使用本技能结合病理分型与影像特征支持结核性腹膜炎诊断，并指导鉴别诊断。
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# 结核性腹膜炎的病理分型与影像特征

## 触发条件
当患者存在腹膜感染症状（如慢性腹痛、腹水）且已进行超声或CT检查，显示腹膜增厚或异常腹水时，启动本诊断流程。

## 执行步骤

### 1. 病理分型识别
- **渗出型**：腹膜充血、水肿、增厚，表面有黄白色或灰白色小结节，伴少量至中等量腹水
- **粘连型**：大量纤维组织增生，腹膜、肠系膜、大网膜增厚，大网膜呈团块状，肠管相互粘连
- **干酪型**：广泛粘连基础上出现结核性肉芽肿、肠系膜淋巴结干酪样坏死，可形成多房性结核脓肿

> 注意：三种病理类型在疾病过程中可并存。

### 2. 影像学表现

#### 超声
- 腹水：可为清澈无回声、含细小点状/絮状回声，或见“腹水分隔征”
- 腹膜增厚：表现为“网膜线”（细线样、污垢样），严重时融合成“网膜饼”

#### CT
- 腹水密度稍高于水（因蛋白和细胞成分高）
- 壁腹膜光滑均匀增厚最常见，也可呈结节样或锯齿状，伴中度至明显强化
- 肠系膜增厚伴根部多发淋巴结增大及环形强化
- 邻近肠壁增厚，形成“肠管聚集征”（肠管粘连聚集而不漂浮）

## 输出结果
结合病理分型与影像特征，支持结核性腹膜炎诊断，并指导与非结核性腹膜炎（如急性细菌性腹膜炎）的鉴别。