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name: 继发性肺结核的CT影像多样性征象识别流程
description: 当成人患者CT显示上叶尖后段或下叶背段异常病灶时，使用本技能系统评估是否符合继发性肺结核的典型CT征象（如结核球、虫蚀样空洞、卫星灶等），并与肺癌等疾病鉴别。
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# 继发性肺结核的CT影像多样性征象识别流程

## 触发条件
成人患者胸部CT（推荐HRCT）显示两肺上叶尖段、后段或下叶背段存在异常病灶，临床怀疑继发性肺结核。

## 执行步骤
1. **确认好发部位**：优先检查上叶尖后段及下叶背段。
2. **评估六类典型征象**：
   a) 局限性斑片、结节及条索影；
   b) 干酪性肺炎：斑片/实变影伴“虫蚀样”空洞及空气支气管征；
   c) 结核球：2–3cm圆形/椭圆形结节，边缘清晰，可有钙化及“卫星灶”，增强呈环状强化；
   d) 结核性空洞：壁可薄可厚，内壁光滑，外缘可见长毛刺，空洞内少或无气-液平面；
   e) 支气管播散灶：沿支气管分布的斑片、结节或“树芽征”；
   f) 肺间质改变（少见）：磨玻璃影、微结节、小叶间隔增厚等。
3. **综合判断**：若存在多项典型征象（尤其卫星灶、环状强化、虫蚀样空洞），高度怀疑继发性肺结核。
4. **鉴别诊断**：与周围型肺癌区分——后者常有短细毛刺、分叶、偏心厚壁空洞、壁结节，缺乏钙化和卫星灶。

## 输出
若符合多项典型征象，建议结合痰检及临床启动抗结核治疗；若不典型，建议活检或随访。