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name: 射频消融治疗肝癌适应证与禁忌证评估
description: 本技能用于判断原发性或转移性肝癌患者是否适合接受射频消融（RFA）治疗，并区分其为根治性还是姑息性应用。当用户需要根据肿瘤大小、数量、肝功能分级（Child-Pugh A/B/C）、是否存在血管/胆管侵犯或远处转移等条件评估RFA可行性时使用。
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# 射频消融治疗肝癌适应证与禁忌证评估

## 何时使用
- 患者已通过影像学确诊为原发性或转移性肝癌
- 已完成肝功能评估（Child-Pugh分级）
- 需要判断是否符合射频消融（RFA）治疗的医学指征

## 执行步骤

1. **评估肿瘤负荷**：
   - 若为单发肿瘤且最大直径 ≤ 5 cm → 符合**根治性消融**适应证；
   - 若为多发肿瘤（≤ 3 个），且每个最大直径 ≤ 3 cm → 符合**根治性消融**适应证；
   - 若单发肿瘤 > 5 cm，或多发肿瘤中任一 > 3 cm → 仅可作为**姑息性综合治疗**的一部分。

2. **排除局部侵犯与远处转移**：
   - 确认无门静脉/肝静脉主干侵犯；
   - 确认无胆管侵犯；
   - 确认无邻近器官（如膈肌、胃、肠）直接侵犯；
   - 确认无肝外或远处转移。

3. **评估肝功能状态**：
   - Child-Pugh A级或B级 → 可考虑RFA；
   - Child-Pugh C级 → **禁忌**RFA。

4. **核查绝对禁忌证**（满足任一即禁用RFA）：
   - 肿瘤为巨大型（通常指单发 >10 cm）或弥漫型肝癌；
   - 存在血管、胆管或邻近器官侵犯，或已有远处转移；
   - Child-Pugh C级肝功能；
   - 存在不可纠正的凝血功能障碍（如INR >1.5 或血小板 <50×10⁹/L 且无法纠正）；
   - 肿瘤紧邻胆囊、肠道等热敏感器官，且无法采取有效隔离或防护措施。

5. **边界情况处理**：
   - 对于接近适应证上限（如单发5.1–6 cm）或肝功能临界（Child-Pugh B7–B8）的患者，建议提交多学科团队（MDT）讨论，决定是否纳入个体化综合治疗方案。

> 注意：本评估仅用于临床决策支持，最终治疗方案需结合患者整体状况、影像细节及多学科意见确定。