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name: 肺转移瘤的影像学特征鉴别
description: 当患者有原发肿瘤病史且影像显示两肺多发结节、棉球样或粟粒状阴影时，使用本技能根据X线或CT表现判断是否为肺转移瘤，并区分血行转移与淋巴道转移路径。
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# 肺转移瘤的影像学特征鉴别

## 触发条件
- 患者有明确或疑似原发肿瘤病史
- 影像显示两肺多发结节、棉球样或粟粒状阴影
- 已完成X线平片或CT检查

## 鉴别步骤
1. **判断转移路径**：
   - **血行转移**：
     - X线：两肺多发结节或“棉球样”阴影，密度均匀，轮廓清楚，好发于中下野外带；少数为单发球形病灶。
     - CT：两肺弥漫性随机分布结节，边缘光滑，密度均匀，多见于中下肺野及胸膜下区；可出现空洞、气囊或钙化。
   - **淋巴道转移**：
     - X线：两肺门/纵隔淋巴结增大，伴放射状条索影，呈“串珠样”改变。
     - HRCT：小叶间隔不规则增厚，沿支气管血管束分布的细小结节呈“串珠样”。

2. **综合诊断**：
   - 有明确原发灶 + 多发肺结节 → 支持肺转移瘤诊断
   - 单发结节且原发灶不明 → 需结合肿瘤标志物、全身检查或活检确认

## 输出结果
- 判断是否为肺转移瘤
- 提示可能的转移路径（血行或淋巴道）