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name: 经皮椎体成形术骨水泥注射规范
description: 本技能用于在经皮椎体成形术（PVP）中，对符合适应证的骨质疏松椎体压缩骨折、椎体血管瘤、转移瘤或浆细胞瘤患者，在透视引导下安全、规范地注射聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥。当患者满足PVP适应证且穿刺针已准确置于椎体前1/3时，应使用本技能指导骨水泥的调制、剂量控制、注射操作及渗漏应急处理。
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# 经皮椎体成形术骨水泥注射规范

## 适用对象
- 骨质疏松椎体压缩骨折
- 椎体血管瘤
- 转移瘤
- 浆细胞瘤

## 使用前提
确保以下条件全部满足：
- 病变为新鲜骨折或肿瘤性病变
- 椎体后缘结构完整
- 无局部或全身感染
- 凝血功能正常

## 禁忌与限制
- **绝对禁忌**：椎体感染
- **相对禁忌**：椎体后缘广泛破坏、成骨型转移瘤、椎体压缩程度＞75%

## 执行流程
1. **准备骨水泥**：使用低黏稠度聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA），调制至「黏稠期」方可注射。
2. **确认穿刺针位置**：
   - 胸腰椎采用经椎弓根入路
   - 侧位透视下针尖位于椎体前1/3
   - 正位透视下针尖位于椎体中央
   - 反复双向透视验证位置安全
3. **按节段控制注射剂量**：
   - 第2～6胸椎（T2–T6）：2–3 ml
   - 第7胸椎以下（T7–T12）：4–5 ml
   - 腰椎（L1–L5）：4–7 ml
4. **在实时侧位透视监视下缓慢注射**，目标为充分充填椎体断裂区或肿瘤破坏区域。
5. **监测渗漏**：一旦发现骨水泥渗入椎管、神经根管或静脉丛等危险区域，立即停止注射。
6. **注射完成操作**：
   - 插入针芯，将针管内残余PMMA推入椎体内
   - 旋转并缓慢退出穿刺针
   - 穿刺点压迫5分钟并加压包扎
7. **术后验证**：行正侧位X线摄片，评估骨水泥分布是否满意且无异常渗漏。

> **注意**：所有操作必须在影像实时监控下进行，严禁盲注。