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name: 胰腺癌与慢性胰腺炎的影像鉴别诊断要点
description: 本技能用于在临床影像学检查（如CT、MRI、EUS）中区分胰腺癌与慢性胰腺炎。当用户需要根据影像特征判断胰腺占位性病变性质，或面对疑似胰腺恶性肿瘤但需排除慢性炎症时使用此技能。
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# 胰腺癌与慢性胰腺炎的影像鉴别诊断要点

## 何时使用
- 患者影像显示胰腺局灶性肿块或弥漫性改变
- 需鉴别胰腺癌与慢性胰腺炎引起的结构异常
- 影像报告提示“胰腺占位”但良恶性不明确
- 临床怀疑胰腺癌但缺乏组织学证据

## 执行步骤

1. **确认影像模态**：明确所用检查类型（增强CT、MRI/MRCP、超声内镜EUS等），不同模态的判读重点不同。

2. **评估形态学特征**：
   - 观察胰腺轮廓是否规则
   - 判断病变边界是否清晰
   - 检查主胰管是否呈“截断征”或“串珠样”扩张

3. **分析强化模式**：
   - 胰腺癌通常在动脉期呈低密度/低信号，延迟期仍为乏血供
   - 慢性胰腺炎可表现为均匀或不均匀强化，部分区域纤维化导致延迟强化

4. **识别伴随征象**：
   - 胰周脂肪间隙模糊、血管包绕提示恶性可能
   - 胰管结石、钙化、胰腺萎缩更支持慢性胰腺炎

5. **综合判断**：结合临床病史（如饮酒史、糖尿病新发）、肿瘤标志物（CA19-9）及影像特征做出倾向性诊断。

> 注意：若影像特征不典型或两者重叠，应建议进一步行EUS-FNA活检以明确病理诊断。