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name: giant-cell-tumor-imaging-diagnosis
description: 根据X线、CT和MRI影像特征，对位于骨端的膨胀性骨质破坏病变进行骨巨细胞瘤的诊断与良恶性判断。当用户描述或提供符合“病变位于骨端、直达骨性关节面下、呈偏心性膨胀性骨质破坏且无硬化边”特征的影像资料时使用本技能。
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# 骨巨细胞瘤影像学诊断技能

## 适用条件
- 病变位于长骨骨端，直达骨性关节面下
- 影像学检查已包括X线平片，并可辅以CT或MRI
- 排除干骺端未闭合的儿童及非膨胀性/硬化边界骨病变

## 执行步骤

### 1. X线平片评估
- **位置**：确认病变位于骨端，紧贴骨性关节面下
- **骨质破坏**：判断是否为偏心性、膨胀性，边界清楚但不锐利，无硬化边
- **骨皮质**：观察是否变薄，严重时仅存薄层骨性包壳
- **内部结构**：识别是否存在纤细骨嵴形成的多房状间隔；确认无钙化或骨化影
- **骨膜反应**：应无反应性骨膜增生
- **关节侵犯**：通常不穿透关节软骨，偶有例外

### 2. 恶性征象筛查（提示恶性骨巨细胞瘤）
- 骨性包壳不完整
- 出现明确软组织肿块
- 骨破坏呈筛孔状或虫蚀状
- 骨嵴结构紊乱或残缺

### 3. CT补充评估
- 骨包壳基本完整，但可有小范围中断
- 骨壳内缘呈波浪状，分房征象实为骨嵴投影
- 破坏区内为软组织密度，无钙化/骨化；低密度区可能为坏死液化，偶见液-液平面
- 增强扫描：肿瘤组织明显强化，坏死区无强化

### 4. MRI特征分析
- **T₁WI**：呈低或中等信号
- **T₂WI**：呈高信号
- **坏死囊变区**：T₁WI低信号，T₂WI显著高信号
- **出血**：T₁WI和T₂WI均为高信号
- **液-液平面**：T₁WI下部信号高于上部，T₂WI则相反
- **增强后**：肿瘤组织呈不同程度强化

## 输出结果
综合上述影像特征，输出“良性骨巨细胞瘤可能性高”或“恶性骨巨细胞瘤可能性高”，并列出支持该判断的关键影像学依据。