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name: 消化道管腔狭窄与轮廓异常的影像学鉴别
description: 当X线钡剂造影显示消化道持续性管腔狭窄或轮廓局限性异常（外突或内凹）时，使用本技能区分病因（炎症性、肿瘤性、外压性、痉挛性）或病变性质（龛影 vs 充盈缺损），以指导进一步诊疗。
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# 消化道管腔狭窄与轮廓异常的影像学鉴别

## 触发条件
- 已行X线钡剂造影检查
- 观察到持续性管腔狭窄或轮廓局限性异常（外突/内凹）
- 排除功能性痉挛未缓解状态

## 鉴别流程
### A. 管腔狭窄病因鉴别
1. **观察狭窄范围与形态**：
   - 广泛、节段性、边缘规则 → 炎症性（如克罗恩病）
   - 局限、边缘不规则、管壁僵硬 → 肿瘤性（如食管癌、胃癌）
2. **观察位置特征**：
   - 一侧整齐压迹 → 外压性狭窄（邻近肿块压迫）
3. **动态观察**：
   - 解痉后恢复 → 痉挛性（功能性）

### B. 轮廓异常性质鉴别（龛影 vs 充盈缺损）
1. **龛影（溃疡）**：
   - 钡剂进入凹陷 → 高密度影突出于轮廓外（良性）或位于轮廓内（恶性）
   - 良性：边缘光滑，黏膜向龛口集中
   - 恶性：不规则、扁平、伴“环堤”“指压痕”，构成“半月综合征”
2. **充盈缺损（隆起病变）**：
   - 钡剂被阻挡 → 低密度区域在高密度背景中
   - 良性（息肉）：边界光滑，黏膜连续
   - 恶性（蕈伞型癌）：表面粗糙，可伴溃疡

## 输出结果
- 狭窄病因类型：炎症性、肿瘤性、外压性或痉挛性
- 轮廓异常性质：良性溃疡、恶性溃疡、息肉样病变或肿瘤隆起