---
name: CAS适应证与禁忌证评估
description: 本技能用于评估颈动脉支架置入术（CAS）的适用性，适用于症状性颈动脉狭窄＞50%、无症状双侧狭窄≥70%或单侧无症状狭窄＞80%的患者。当用户需判断某位颈动脉狭窄患者是否符合CAS手术条件时使用。
---

# CAS适应证与禁忌证评估

## 何时使用
- 患者被诊断为颈动脉狭窄，且存在TIA、脑梗死病史或眼部症状（如黑朦）
- 影像学提示颈动脉管腔直径狭窄程度达到以下阈值之一：
  - 症状性狭窄 > 50%
  - 无症状双侧狭窄 ≥ 70%
  - 无症状单侧狭窄 > 80%
- 需在术前确认是否存在绝对禁忌证

## 执行步骤
1. **确认适应证类别**：
   - **症状性颈动脉狭窄**：
     - 狭窄 > 50%
     - 若存在溃疡性或不稳定斑块，可酌情放宽标准
     - 症状包括：同侧脑梗死、反复同侧TIA、病变侧眼部症状
   - **无症状双侧狭窄**：狭窄 ≥ 70%，应积极考虑干预
   - **无症状单侧狭窄**：狭窄 > 80%

2. **排查禁忌证**（存在任一即视为禁忌）：
   - 病变侧脑功能已完全丧失
   - 颈动脉完全闭塞且造影证实腔内血栓
   - 合并未处理的颅内动静脉畸形或动脉瘤
   - 近3个月内发生颅内出血，或近4周内发生严重脑卒中
   - 存在严重心、肝、肾功能障碍等血管造影禁忌

3. **术前必要准备**：
   - 必须完成全脑DSA以明确狭窄程度及颅内代偿情况
   - 评估对侧颈动脉通畅性

4. **术中关键要求**：
   - 必须使用栓子保护装置（EPD），通常为远端EPD，置于狭窄远端3～5cm颈内动脉处

## 输出结论
若患者符合适应证且无任何禁忌证，则可行CAS；否则应排除CAS或考虑其他治疗方案。