---
name: Bosniak肾脏囊性病变分级标准（2019版）
description: 根据CT或MRI影像对肾脏囊性病变进行Bosniak 2019版分级，以评估其良性或恶性风险。当发现肾脏囊性病变且需判断是否需要随访或泌尿外科会诊时使用本技能。
---

# Bosniak肾脏囊性病变分级标准（2019版）

## 适用前提
- 已获取肾脏囊性病变的CT或MRI影像
- 需评估病变为良性或恶性风险

## 禁忌场景
- 不适用于实性肾肿瘤
- 不适用于非囊性肾病变

## 分级流程

### I级（良性单纯性囊肿）
- **CT表现**：边界清晰，壁薄（≤2mm）且光滑；内容物为均匀单纯液体密度（-9~20 HU），无分隔、钙化；囊壁可强化。
- **MRI表现**：边界清晰，壁薄（≤2mm）且光滑；内容物信号均匀，与脑脊液相似，无分隔、钙化；囊壁可强化。

### II级（良性囊肿，无需随诊）
- **CT表现**（满足任一）：
  1. 含1~3个薄分隔，分隔和囊壁可强化，可伴任意钙化；
  2. 平扫呈均匀高密度（≥70 HU）；
  3. 无强化且CT值>20 HU，可伴钙化；
  4. 未增强时CT值-9~20 HU；
  5. 实质期CT值21~30 HU；
  6. 大而无法定性的均匀低密度病变。
- **MRI表现**（满足任一）：
  1. 含1~3个薄且强化的分隔，或未强化分隔，可伴钙化；
  2. 未增强时T2WI呈均匀显著高信号（同脑脊液）；
  3. 未增强时T1WI呈均匀显著高信号（约为正常实质信号2.5倍）。

### III级（不能确定，需随诊）
- **CT表现**：囊壁光滑但暗增厚（3mm）且强化，或有1个及以上暗增厚强化分隔，或≥4个光滑薄（≤2mm）强化分隔。
- **MRI表现**：
  1. 囊壁光滑暗增厚（3mm）且强化，或光滑暗增厚的1个及以上强化分隔，或≥4个光滑薄（≤2mm）分隔伴强化；
  2. 脂肪抑制T1WI呈不均匀高信号。

### IV级（中等概率恶性，建议泌尿外科会诊）
- **CT/MRI共同标准**：至少1个强化的厚壁或分隔（≥4mm），或壁/分隔强化且不规则增厚（出现≤3mm与囊壁呈钝角的凸起）。

### V级（恶性囊性病变，建议泌尿外科会诊）
- **CT/MRI共同标准**：至少1个强化结节，定义为：
  1. ≥4mm且与囊壁/分隔呈钝角的强化凸起；或
  2. 任意大小但与囊壁/分隔呈锐角的强化凸起。

## 输出结果
输出为I、II、III、IV或V级，并据此指导临床处理：
- I-II级：通常观察，无需特殊处理
- III级：需定期影像随访
- IV-V级：建议泌尿外科会诊