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name: 胆系结石的多模态影像特征
description: 当临床怀疑胆石症（如右上腹痛、Murphy征阳性）且患者已接受超声、CT或MRI检查时，使用本技能按模态顺序（超声→CT→MRI/MRCP）评估结石影像特征，以确认结石存在、类型与位置。
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# 胆系结石的多模态影像特征

## 触发条件
当患者有胆石症相关症状且已完成至少一种腹部影像检查时，启动本评估流程。

## 执行步骤

### 1. 超声检查（首选方法）
- 典型表现：胆囊或胆管腔内一个或多个形态固定的强回声团、光斑或弧形强光带，后方伴声影
- 胆囊结石可随体位改变移动
- 泥沙样结石：胆囊后壁细小强回声光点带，后方伴较宽声影
- 结石填满胆囊时：胆囊无回声区消失，前半部呈弧形强光带+声影；若合并壁增厚则呈“三联征”

### 2. CT检查
- 阳性结石：胆囊或胆管内高密度影，可呈圆形、多边形或泥沙状
- 阴性结石：等或低密度影，普通平扫可能漏诊
- 胆总管结石可形成“靶征”或“新月征”
- 结石CT值差异大：胆固醇结石常为等/低密度，胆色素结石可为等/稍高密度，混合性结石含钙越多密度越高

### 3. MRI/MRCP检查
- T₁WI：多数结石为低信号，但胆固醇或胆色素结石可呈混杂或高信号
- T₂WI：所有结石均呈低信号
- MRCP：胆汁高信号背景中见圆形/类圆形/多边形低信号充盈缺损，可直观显示结石部位、大小、数目及胆管扩张程度

### 4. X线平片（极少用）
- 仅显示阳性结石：右上腹环形、菱形或多角形致密影，边缘高密度、中央低密度，聚集呈“石榴籽状”
- 阴性结石及胆管结石X线平片均不易显示

## 注意事项
- 若超声阴性但临床高度怀疑胆石症，应进一步行MRCP
- 肝内小胆管结石MRCP显示不佳

## 输出结果
根据所用影像模态的特征组合判断是否存在胆系结石，并区分结石类型与位置。