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name: 胆管扩张的影像诊断阈值与病因推断
description: 当影像检查（如超声、CT、MRI/MRCP 或 ERCP）显示胆管直径增大时，使用本技能根据检查模态应用对应的扩张诊断阈值，并结合扩张模式、胆管壁特征、是否合并胰管扩张等影像征象，推断胆管扩张的病因（如结石、肿瘤、炎症或先天异常）。适用于肝内胆管、肝外胆管、胆总管和肝总管的评估。
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# 胆管扩张的影像诊断阈值与病因推断

## 触发条件
当患者有黄疸、腹痛或影像发现胆管异常，且已完成 ERCP、超声、CT 或 MRI 检查，影像提示胆管直径增大时，启动本技能。

## 执行步骤

### 1. 应用影像模态特异性扩张阈值
- **ERCP**：胆总管直径 > 1.0 cm；肝内胆管呈“软藤征”
- **超声**：肝内胆管内径 > 2 mm；胆总管内径 > 6 mm
- **CT**：肝总管直径 > 8 mm；胆总管直径 > 10 mm
- **MRI/MRCP**：T₁WI 呈低信号、T₂WI 呈高信号；MRCP 显示率 90%～100%，呈树枝状高信号

### 2. 判断扩张类型
- **先天性**：肝内或肝外单发/多发梭形或囊状扩大，与正常胆管相通（如 Caroli 病）
- **后天性**：由下端阻塞或狭窄引起上端全程扩张

### 3. 推断病因
- 出现“双管征”（胆管与胰管同时扩张）：提示壶腹部周围病变（如胰头癌、壶腹癌）
- 胆管壁光滑 + 上方扩张：支持结石所致
- 胆管壁僵硬、不规则 + 不均匀强化：支持肿瘤
- 狭窄段长、呈“鼠尾状”或“漏斗状”：支持炎症

### 4. 考虑特殊情况
- **胆囊切除术后**：肝外胆管可轻度代偿性扩张，但肝内周围胆管不受累
- **排除生理性变异**

完成上述分析后，明确是否为病理性扩张，并指导进一步检查或治疗。