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name: 颅内动静脉畸形介入治疗适应证评估
description: 本技能用于评估颅内动静脉畸形（AVM）患者是否适合接受介入栓塞治疗。当患者被诊断为颅内AVM且存在破裂出血风险，或需结合手术/放疗制定综合治疗方案时，应使用本技能判断是否符合介入治疗的适应证，并明确治疗目的（治愈性、术前辅助、放疗辅助或姑息性）。
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# 颅内动静脉畸形介入治疗适应证评估

## 触发条件
当满足以下任一条件时启动本技能：
- 患者确诊为颅内动静脉畸形（AVM）；
- 存在破裂出血史或高破裂风险；
- 计划行开颅手术或放射治疗，需评估是否先行栓塞；
- 考虑姑息性干预以降低远期出血风险。

## 执行步骤

### 1. 判断AVM状态
- **若为破裂AVM**：可积极考虑介入栓塞治疗，以降低再出血风险。
- **若为未破裂AVM**：参考ARUBA试验结论，手术干预可能增加致死致残风险，应持慎重态度，仅在特定解剖或临床场景下考虑介入。

### 2. 评估是否符合以下公认适应证之一
- **治愈性栓塞**：血管结构简单（如单支供血动脉、浅表引流静脉、无高流量瘘），可单独通过介入技术完全闭塞畸形团。
- **术前辅助栓塞**：适用于大型、深部、多供血或含高流量瘘的AVM，旨在提高开颅切除率、减少术中出血、缩短手术时间。
- **放疗辅助栓塞**：在立体定向放射治疗前缩小畸形团体积，提升放疗效果。
- **姑息性栓塞**：无法根治时，选择性栓塞薄弱结构（如供血动脉瘤、高流量瘘）或减小体积以降低出血风险。

### 3. 排除禁忌证
介入治疗不适用于以下情况：
- 供血动脉无法清晰显示（如发育幼稚、旁路纤细血管），微导管难以到达或仅能栓塞极小部分；
- 供血动脉缺乏足够反流距离，无法安全进行栓塞；
- 栓塞可能严重破坏血流动力学平衡，诱发盗血或破裂出血；
- 供血动脉过度迂曲，微导管无法到位。

## 输出要求
明确输出：
- 是否推荐介入治疗（是/否）；
- 若推荐，说明治疗类型（治愈性/术前辅助/放疗辅助/姑息性）；
- 简要说明理由，包括AVM状态、解剖特征及治疗目标。