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name: AIDS相关肺部机会性感染的CT特征鉴别
description: 本技能用于对已知HIV/AIDS患者或免疫功能严重低下者在出现发热、咳嗽、呼吸困难并完成胸部CT检查后，基于CT影像特征快速鉴别三种主要肺部机会性感染（肺孢子菌肺炎、肺隐球菌病、卡波西肉瘤）。当用户描述符合上述临床与影像场景时触发本技能。
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# AIDS相关肺部机会性感染的CT特征鉴别

## 触发条件
仅在以下全部条件满足时使用本技能：
- 患者为已知HIV感染者或免疫功能严重低下者
- 出现发热、咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状
- 已完成含肺窗的胸部CT检查

## 执行步骤

### 1. 判断是否为肺孢子菌肺炎（PCP）
- 查看是否存在**双侧对称性磨玻璃样密度影**，多位于肺门周围或弥漫分布
- 寻找特征性“**月弓征**”：磨玻璃影边缘近肺外带可见弓形或新月形未受累肺实质
- 注意早期表现为双肺弥漫细颗粒状、网格状阴影；转归期可见“碎石路径”样间质改变
- 若存在纵隔气肿、气胸或肺气囊，支持PCP诊断

### 2. 判断是否为肺隐球菌病（PC）
- 查看是否存在**单发或多发结节**，多位于肺外带近胸膜处
- 重点观察结节内是否有**薄壁气囊状空洞**，占据结节大部分体积
- 注意是否伴有晕征、磨玻璃影或实变
- 若增强扫描显示结节均匀/不均匀强化或空洞环形强化，提示PC可能
- 同时评估是否有中枢神经系统感染表现

### 3. 判断是否为卡波西肉瘤（KS）
- 查看是否存在**沿支气管血管束分布的斑片影或多发结节**
- 识别“**火焰状**”外观：边缘模糊、呈磨玻璃样改变的病变
- 确认是否多位于双侧肺门附近，累及各肺叶
- 检查是否合并小叶间隔增厚、腋下/肺门/纵隔淋巴结肿大（密度均匀）、胸腔或心包积液

### 4. 关键鉴别对比
- **PCP vs 肺结核**：PCP为对称磨玻璃影+月弓征；肺结核多见于上叶后段/下叶背段，常伴空洞或钙化
- **PC vs 肺癌**：PC空洞壁薄、内壁光滑；肺癌空洞壁厚薄不均、内壁不规则、常有壁结节
- **KS vs 淋巴瘤**：KS沿支气管血管束分布+火焰状；淋巴瘤多为孤立团块，DWI高信号，PET高摄取

### 5. 推荐下一步确诊手段
- **疑似PCP**：建议行支气管肺泡灌洗（BAL）查找肺孢子菌，或启动复方磺胺甲噁唑试验性治疗
- **疑似PC**：建议痰培养、组织活检或腰椎穿刺排查隐球菌脑膜炎
- **疑似KS**：建议经支气管或CT引导下肺活检进行病理确诊

> **注意**：本技能不适用于免疫功能正常人群；早期或轻症感染CT表现可能不典型，需结合临床综合判断。