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name: 肾上腺转移瘤的影像学诊断与鉴别流程
description: 当患者已被确诊为肺癌、乳腺癌、胃癌、肝细胞癌、肾细胞癌或黑色素瘤等恶性肿瘤，且影像学（CT/MRI/超声）显示单侧或双侧肾上腺肿块时，使用本技能判断是否为肾上腺转移瘤，并决定是否需进一步检查（如PET-CT）或按肾上腺偶发瘤流程处理。不适用于功能性肾上腺疾病初筛或非肿瘤性病变（如感染、出血）。
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# 肾上腺转移瘤的影像学诊断与鉴别流程

## 触发条件
- 患者已知患有常见易转移至肾上腺的恶性肿瘤（如肺癌、乳腺癌、胃癌、肝细胞癌、肾细胞癌、黑色素瘤）；**且**
- 影像学检查发现单侧或双侧肾上腺肿块。

## 执行步骤

1. **确认原发肿瘤状态与肿块侧别**
   - 若患者**有已知原发恶性肿瘤**：
     - **双侧肾上腺肿块** → 高度提示肾上腺转移瘤；
     - **单侧肾上腺肿块** → 需与腺瘤及其他良性病变鉴别。
   - 若患者**无已知原发恶性肿瘤**：
     - **双侧肾上腺肿块** → 启动全身肿瘤筛查（重点排查肺部），检测肿瘤标志物，必要时行PET-CT或穿刺活检；
     - **单侧肾上腺肿块** → 按“肾上腺偶发瘤”流程评估。

2. **评估典型影像特征**
   - 肾上腺转移瘤常表现为：
     - 双侧（偶为单侧）肿块；
     - 圆形、椭圆形或分叶状，大小通常2–5 cm（可更大）；
     - 内部密度/信号不均，常见坏死或出血；
     - CT/MRI增强扫描呈均匀或不均匀强化，中心可见无强化坏死区。

3. **决策输出**
   - 根据上述信息，决定：
     - 是否临床诊断为肾上腺转移瘤；
     - 是否推荐进一步检查（如PET-CT、活检）；
     - 或转为肾上腺偶发瘤管理路径。

> 注意：本流程仅适用于已获取影像学结果（CT/MRI/超声）并明确肿块侧别的场景。