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name: 急性血行播散性肺结核影像学“三均匀”特征判读
description: 当胸部X线或CT显示双肺弥漫粟粒状结节且患者急性起病时，使用本技能评估是否符合“分布均匀、大小均匀、密度均匀”的“三均匀”特征，以支持急性血行播散性肺结核的诊断。适用于放射科医师对疑似患者的影像判读。
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# 急性血行播散性肺结核影像学“三均匀”特征判读

## 何时使用
- 患者临床疑似急性血行播散性肺结核（急性起病）
- 已完成胸部X线平片或CT（尤其是HRCT）检查
- 影像显示双肺弥漫性粟粒状结节

## 执行步骤
1. **确认影像类型**：优先使用高分辨率CT（HRCT），因其对早期病变检出优于X线平片。
2. **观察结节分布**：判断结节是否遍布双肺各叶，无明显区域偏好（分布均匀）。
3. **测量结节大小**：确认绝大多数结节直径在1–3 mm范围内（大小均匀）。
4. **评估结节密度**：检查所有结节密度是否相近、边缘较清晰（密度均匀）。
5. **识别例外情况**：若为儿童患者，注意其可能仅表现为磨玻璃影，而非典型粟粒结节。
6. **综合判断**：
   - 若三项均满足 → 高度提示急性血行播散性肺结核，需紧急启动抗结核治疗并隔离；
   - 若任一不满足 → 考虑亚急性或慢性血行播散性肺结核，需结合其他临床与影像特征进一步鉴别。

## 注意事项
- 本技能不适用于亚急性或慢性血行播散性肺结核的诊断。
- “三均匀”是急性期典型表现，由大量结核分枝杆菌短期内快速血行播散所致。
- 若影像不符合“三均匀”，应重新评估病程阶段及鉴别诊断。