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name: Systemic Disease Retinal Signs Identification
description: 根据眼底检查中发现的出血、渗出、动脉硬化或视盘水肿等异常表现，识别可能相关的全身性疾病（如高血压、慢性肾炎、子痫前期、糖尿病、白血病）。在完成标准眼底检查并观察到上述异常时使用本技能进行初步鉴别诊断。
metadata:
  openclaw:
    emoji: "🧠"
    skillKey: "systemic-disease-retinal-signs-identification"
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# 全身性疾病相关眼底特征性改变识别

## 何时使用
当眼底检查发现以下任一异常表现时立即启用本技能：
- 视网膜出血（火焰状、点状、片状或白心出血）
- 渗出物（棉絮状或硬性）
- 动脉变细、反光增强、铜丝状/银丝状改变或动静脉交叉压迫
- 视盘水肿或边界不清

## 执行步骤
1. **记录关键眼底变量**：
   - 出血形态（火焰状、点状、片状、白心出血/Roth斑）
   - 动脉状态（痉挛、变细、铜丝状、银丝状）
   - 渗出类型（棉絮状 vs 硬性）

2. **匹配特征与疾病**：
   - **高血压动脉硬化**：动脉变细、反光增强、动静脉交叉压迫；晚期出现火焰状出血、棉絮状渗出、视盘水肿。
   - **慢性肾炎**：视盘及周围视网膜水肿、火焰状出血、棉絮状渗出。
   - **子痫前期-子痫**：视网膜动脉痉挛、水肿，严重时可致视网膜脱离。
   - **糖尿病**：后极部深层点状或片状出血，伴静脉扩张迂曲。
   - **白血病**：Roth斑（带白色中心的出血）、视网膜血管色淡曲张、视盘边界不清。

3. **关键鉴别要点**：
   - 火焰状出血 → 神经纤维层病变 → 高血压或肾炎
   - 深层点状出血 → 糖尿病
   - Roth斑 → 高度提示白血病
   - 铜丝/银丝样动脉 → 高血压硬化期特异性表现

4. **输出建议**：
   提示可能存在的全身性疾病，并明确建议结合实验室检查（如血压、尿蛋白、血糖、血常规）及影像学进一步确诊。注意：眼底改变仅为辅助诊断依据，部分早期全身性疾病可能无眼底表现。