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name: 支气管镜检查术前准备与麻醉规范
description: 本技能用于指导对符合支气管镜适应证且无禁忌证的患者进行标准化术前准备和麻醉操作。当临床医生计划为患者实施支气管镜检查，并已确认其具备近期影像学资料、凝血功能正常、无活动性大咯血等前提条件时，应使用本技能。
metadata:
  openclaw:
    emoji: "🫁"
    skillKey: "bronchoscopy-preoperative-preparation-and-anesthesia"
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# 支气管镜检查术前准备与麻醉规范

## 适用对象
接受支气管镜检查的患者。

## 使用前提
- 已获取近期胸部X线或CT片
- 凝血功能正常或已完成评估
- 无活动性大咯血

## 禁忌情形（存在以下任一情况时禁用）
- 对麻醉药物过敏
- 严重心肺功能不全
- 凝血功能障碍
- 存在主动脉瘤破裂风险

## 执行流程

### 1. 知情同意与评估
- 获取患者及家属签署的知情同意书
- 向患者说明检查目的、操作过程及配合要点，缓解焦虑
- 核对并利用近期胸部X线或CT片定位目标病变区域

### 2. 实验室与功能检查
- 对有出血倾向者：检测凝血时间及血小板计数
- 对年老体弱或心肺功能不佳者：安排心电图和肺功能检查

### 3. 禁食要求
- 术前严格禁食4小时

### 4. 术前用药（术前30分钟）
- 肌内注射阿托品 0.5 mg（减少呼吸道分泌物）
- 肌内注射地西泮 10 mg（提供镇静作用）

### 5. 麻醉方式
- **局部麻醉**（首选）：使用2%利多卡因溶液，可通过以下任一方式给药：
  - 咽喉喷雾
  - 经支气管镜插入后滴入气道
  - 经环甲膜穿刺注入
- **全身镇静/无痛支气管镜**：在麻醉医师协助下，实施短效镇静麻醉

### 6. 特殊注意事项
- 若患者近期有上呼吸道感染、高热、哮喘急性发作或大咯血，应待病情稳定后再行检查
- 对COPD、哮喘等基础肺病患者，建议术前给予吸氧以预防低氧血症