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name: 急性阑尾炎的典型症状与体征诊断逻辑
description: 当患者主诉腹痛且体检发现右下腹固定压痛时，使用本技能评估是否符合急性阑尾炎的典型临床表现。适用于疑似急性阑尾炎或急腹症初诊病人，不适用于无腹痛的非典型病例（如老年人、免疫抑制者）或已发展为弥漫性腹膜炎的情况。
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  openclaw:
    emoji: "🩺"
    skillKey: "acute-appendicitis-diagnosis-logic"
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# 急性阑尾炎的典型症状与体征诊断逻辑

## 触发条件
当患者主诉腹痛 **且** 体格检查发现右下腹固定压痛时，应用本诊断逻辑。

## 执行步骤

### 1. 症状评估
- 判断是否存在“转移性右下腹痛”：早期为中上腹或脐周弥散性疼痛（内脏神经痛），数小时后转移并固定于右下腹（躯体神经痛）。
- 注意：约70%～80%患者有此典型病史；少数病情进展快者，疼痛一开始即局限于右下腹。
- 评估伴随症状：恶心、呕吐、便秘或腹泻、轻度发热（通常 <38°C）。

### 2. 体征检查
- **早期体征**：上腹或脐周轻压痛，定位模糊。
- **典型体征**：数小时后出现 McBurney 点（右下腹阑尾投影点）显著、固定压痛和反跳痛——这是诊断的关键依据。
- **特殊体征检测**：
  - **罗夫辛征（Rovsing sign）**：按压左下腹引发右下腹痛为阳性，提示结肠气体刺激发炎阑尾。
  - **腰大肌征**：左侧卧位，被动向后过伸右下肢引发右下腹痛为阳性，提示阑尾位于盲肠后位。
  - **盆腔阑尾炎体征**：直肠指检可发现右前壁触痛或触及肿块。

### 3. 病情进展判断
- 若体温 >38°C、高热、腹肌紧张、压痛/反跳痛加剧，提示可能已坏死穿孔。
- 若触及有明显压痛的包块，提示已形成阑尾周围脓肿。

## 输出结论
- 若符合 **典型转移性腹痛 + McBurney 点压痛 + 反跳痛**，高度提示急性阑尾炎。
- 若同时出现高热、肌紧张或腹部包块，则提示并发症（穿孔或脓肿），需紧急处理。

> ⚠️ 注意：本逻辑不适用于无腹痛表现的非典型阑尾炎（如老年人、免疫抑制者），也不适用于已穿孔导致弥漫性腹膜炎的患者（此时转移性疼痛特征可能消失）。