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name: 胆红素代谢与黄疸分类诊断
description: 根据尿三胆（尿胆红素、尿胆素原、尿胆素）及血清/粪便胆色素变化，对皮肤巩膜黄染或血清胆红素升高的患者进行黄疸类型鉴别（溶血性、肝细胞性、阻塞性）。当临床出现黄疸表现且需明确病因时使用本技能。
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# 胆红素代谢与黄疸分类诊断

## 触发条件
当患者出现皮肤或巩膜黄染，或实验室检查发现血清胆红素升高时，立即启动本技能，结合尿三胆结果进行黄疸分型。

## 执行步骤

1. **确认胆红素代谢路径**：
   - 判断胆红素来源是否为衰老红细胞血红蛋白降解产物；
   - 确认未结合胆红素经清蛋白运输至肝脏，肝细胞内结合后形成水溶性结合胆红素排入胆汁。

2. **评估肠肝循环状态**：
   - 结合胆红素在肠道被细菌还原为胆素原；
   - 大部分胆素原经肠肝循环重吸收，少量进入体循环经肾排出形成尿胆素原和尿胆素。

3. **分析实验室指标并分类黄疸**：
   - **溶血性黄疸**：血未结合胆红素升高，尿胆红素阴性，尿/粪胆素原升高；
   - **肝细胞性黄疸**：血未结合与结合胆红素均升高，尿胆红素阳性，尿胆素原可升高或降低；
   - **阻塞性黄疸**：血结合胆红素显著升高，尿胆红素强阳性，尿胆素原减少或缺如，粪便呈陶土色。

4. **输出诊断提示**：
   - 根据上述模式明确黄疸类型；
   - 建议下一步检查（如肝功能、腹部超声、MRCP等）。

> **注意**：新生儿生理性黄疸机制不同，本分类不完全适用。

## 关键变量说明
- **未结合胆红素**：脂溶性，不能经肾滤过，需与清蛋白结合运输；
- **结合胆红素**：水溶性，可经肾排出，使尿液变深；
- **尿三胆**：包含尿胆红素、尿胆素原、尿胆素，是黄疸分型的核心依据。